您的当前位置:主页 > 香港最快开奖现场直播 >

2015-替考拉宁治疗导尿管相关性泌尿道感染疗效与

更新时间:2019-10-08

  2015-替考拉宁治疗导尿管相关性泌尿道感染疗效与安全性分析_代荣钦_临床医学_医药卫生_专业资料。中 华 医 院 感 染 学 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 13 期 ChinJNosocomiolVol.25 No.132015 · 2987 · doi:10.118

  中 华 医 院 感 染 学 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 13 期 ChinJNosocomiolVol.25 No.132015 · 2987 · doi:10.11816/cn.ni.2015-144584 ·论著· 替考拉宁治疗导尿管相关性泌尿道感染 疗效与安全性分析 代 荣 钦 ,秦 秉 玉 ,郭 志 松 ,刘 卫 青 ,邵 换 璋 ,张 文 筱 (河南省人民医院中心ICU,河南 郑州 450002) 摘要:目的评价国产替考拉宁治疗革兰阳性球菌所 致 的 导 尿 管 相 关 性 泌 尿 道 感 染 (CAUTI)的 疗 效 与 安 全 性。 方法调查2012年1月-2014年1月ICU127例应用替考拉宁 治 疗 的 革 兰 阳 性 球 菌 所 致 导 尿 管 相 关 性 泌 尿 道 感染患者临床资料,对其进行治疗前后的临床症状、体征、临 床 疗 效、细 菌 清 除 及 不 良 反 应 分 析 ,叠螺式污泥脱水机价格,并 对 临 床 分 离 菌 进行替考拉宁 体 外 药 敏 试 验。 结果 替 考 拉 宁 治 疗 革 兰 阳 性 球 菌 所 致 导 尿 管 相 关 性 泌 尿 道 感 染 ,痊 愈 率 40.16%、显效率43.31%、进 步 率 11.81%、无 效 率 4.72%,临 床 总 有 效 率 为 83.46%;治 疗 后 细 菌 清 除 率 为 87.25%,其中粪肠球菌和鸟肠球菌的清除率更高,不良反应发生率为 3.94%。 结论 替 考 拉 宁 治 疗 导 尿 管 相 关 性 泌 尿 道 感 染 疗 效 显 著 ,安 全 可 靠 ,不 良 反 应 小 。 关 键 词 :替 考 拉 宁 ;革 兰 阳 性 球 菌 ;导 尿 管 相 关 性 泌 尿 道 感 染 中 图 分 类 号 :R978.1 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1005-4529(2015)13-2987-03 Efficacyandsafetyofteicoplaninintreatmentof catheter-associatedurinarytractinfections DAIRong-qin,QINBing-yu,GUOZhi-song,LIUWei-qing,SHAOHuan-zhang,ZHANGWen-xiao (HenanProvincePeople'sHospital,Zhengzhou,Henan450002,China) Abstract:OBJECTIVEToevaluatetheefficacyandsafetyofdomesticteicoplaninintreatmentofthecatheter-asso- ciatedurinarytractinfections (CAUTI)duetogram-positivecocci.METHODSTheclinicaldatawerecollected fromthe127ICUpatientswithCAUTIinducedbygram-positivecocciwhoweretreatedwithteicoplaninfromJan 2012toJan2014,thentheclinicalsymptoms,signs,clinicalefficacy,bacterialclearance,andadversereactions wereobservedbeforeandafterthetreatment,andtheinvitrodrugsusceptibilitytestingofteicoplaninwasper- formedfortheclinicalisolates.RESULTSAfterthepatientswithCAUTIinducedbygram-positivecocciweretrea- tedwithteicoplanin,thecureratewas40.16% ,themarkedlyeffectiverate43.31% ,theprogressionrate11. 81% ,theineffectiverate4.72% ,thetotaleffectiverateofclinicaltreatment83.46% ,thebacterialclearancerate 87.25%,withtheclearanceratesofEnterococcusfaecalisandEnterococcusavium evenhigher;theincidenceof adversereactionswas3.94%.CONCLUSION TeicoplanincanachievesignificantefficacyintreatmentofCAUTI, anditissafeandreliable,withtheincidenceofadversereactionslow. Keywords:Teicoplanin;Gram-positivecoccus;Catheter-associatedurinarytractinfection 留置导尿是观察危重患者尿量及解除患者排尿 困难的常用手段,极 易 发 生 留 置 导 尿 管 相 关 泌 尿 系 统感染(CAUTI)。因抗菌药物的大量使用,革 兰 阳 性球菌引起的感染率呈上升趋势 。 [1] 替考拉宁 作 为 糖肽类抗菌药物在临床上对革兰阳性球菌有很好的 收稿日期:2015-03-25 ;修回日期:2015-05-18 基 金 项 目 :河 南 省 卫 生 厅 科 技 攻 关 基 金 资 助 项 目 (0) 通 信 作 者 :秦 秉 玉 ,E-mail:nicolasby@126.com 杀伤作用,特 别 是 对 耐 甲 氧西林葡 萄 球 菌 和 肠 球 菌 属的活力较强、肾毒性低、不良反应低,有较好的耐受 性,被广泛的用于治疗耐药革兰阳性菌感染。ICU 于 2012 年 1 月 -2014 年 1 月 应 用 国 产 替 考 拉 宁 治 疗 革 兰 阳 性 球 菌 所 致 导 尿 管 相 关 的 泌 尿 道 感 染 127 例 ,取 得了一定的疗效,现将其疗效及安全性分析如下。 1 资 料 与 方 法 1.1研究对 象 选 自ICU2012 年 1 月 -2014 年 1 月 CAUTI患者127例,男55例,女72例;年龄14~ · 2988 · 中 华 医 院 感 染 学 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 13 期 ChinJNosocomiolVol.25 No.132015 102岁,平 均 67 岁。 原 发 病 分 别 为 脑 血 管 意 外 50 例 、肺 部 感 染 38 例 、重 症 感 染 19 例 、颅 脑 外 伤 8 例 、 AECOPD6 例 、消 化 道 出 血 6 例 。 1.2 诊 断 标 准 根 据 国 家 卫 计 委 2001 年 颁 发 的《医 院感 染 诊 断 标 准》为 依 据 ,对 患 者 住 院 时 间 >48h,留 置尿管时间>48h,并 发 生 泌 尿 系 感 染 的 作 为 诊 断 标 准 。 排 除 标 准 :对 糖 肽 类 抗 菌 药 物 有 过 敏 史 者 、孕 妇 、哺 乳 期 妇 女 。 1.3采集标 本 于 插 管 后 3、7、10、14d 以 无 菌 方 法 抽 吸 尿 液 送 检 培 养 ,重 复 3 次 尿 培 养 ,得 出 相 同 病 原 菌 ,且 细 菌 计 数 ≥105CFU/ml。 1.4药物及给药方 法 临 床 均 诊 断 为 革 兰 阳 性 球 菌 感 染 ,在 消 毒 尿 道 口 处 的 导 尿 管 壁 ,按 无 菌 操 作 留 取尿液送检后 开 始 治 疗,3d 后 细 菌 培 养 证 实 为 革 兰 阳 性 球 菌 。 国 产 替 考 拉 宁 每 支0.2g,由 浙 江 医 药 股份 有 限 公 司 提 供。 给 药 方 法:首 剂 第 1 天 12h 1次,每次0.4g静脉 滴 注;维 持 剂 量 为 0.4g 静 脉 滴 注 ,每 日 1 次 ,治 疗 疗 程 为 14d。 1.5观察指标(1)病 情 观 察:治 疗 前 后 患 者 症 状 及 体 征 变 化 ,尿 液 检 查 及 特 殊 检 查 结 果 。 (2)实 验 室 检 查 :治 疗 前 、中 及 治 疗 结 束 后 查 血 常 规 、尿 常 规 、肝 功能、肾功能、电解 质,若 治 疗 结 束 时 相 关 检 查 项 目 中有异常者需继 续 随 访 至 检 查 结 果 恢 复 正 常。(3) 病 原 学 检 查 :治 疗 前 、治 疗 结 束 后 各 做 一 次 尿 液 细 菌 培养,用 K-B 纸片测定分离 病 原 菌 对 替 考 拉 宁 的 敏 感性,药 敏 试 验 采 用 VITEK-2 系 统 测 定 待 测 菌 株 的 MIC 值,结果判断参照美国临床实验室标准化研 究所(CLSI)标准 。 1.6 疗 效 评 价 及 不 良 反 应 判 断 标 准 按 《抗 菌 药 物 临床研究指导原则》将 临 床 疗 效 定 义 为 痊 愈、显 效、 进步和无效 4 级,按 痊 愈 和 显 效 总 数 计 算 有 效 率。 细菌学疗效根据 细 菌 清 除、部 分 清 除、未 清 除、无 法 评价4级评定。试验期间的不良事件按肯定有关、 很可能有关、可能 有 关、可 能 无 关 和 无 关 5 级 判 断, 肯定有关、很可能有 关 及 可 能 有 关 的 不 良 事 件 可 认 为 药 物 不 良 反 应 ,总 数 计 算 不 良 反 应 发 生 率 。 2 结 果 2.1 疗 效 率 经国 产 替 考 拉 宁 治 疗 留 置 导 尿 管 相 关 性泌尿系感 染 的 患 者 后,痊 愈 40.16%、显 效43.31%、 进步11.81%、无 效 4.72%、总 有 效 率 为 83.46%, 见 表 1。 表 1 国 产 替 考 拉 宁 治 疗 留 置 导 尿 管 相 关 泌 尿 系 统 感 染 患 者 临 床 疗 效 率 (% ) Table1Theeffectiveratesofclinicaltreatmentofthe127patientswithCAUTIwithdomesticteicoplanin (%) 原发疾病 脑血管意外 肺部感染 感染性休克 颅脑外伤 AECOPD 消化道出血 合计 例数 50 38 19 8 6 6 127 痊愈 例数 痊愈率 20 40.00 13 34.21 8 42.11 3 37.50 3 50.00 4 66.67 51 40.16 显效 例数 显效率 21 42.00 18 47.37 8 42.11 4 50.00 2 33.33 2 33.33 55 43.31 进步 例数 进步率 6 12.00 6 15.79 3 15.79 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 11.81 无效 例数 无效率 3 6.00 1 2.63 0 0.00 1 12.50 1 16.67 0 0.00 6 4.72 总有效 例数 有效率 41 82.00 31 81.58 16 84.21 7 87.50 5 83.33 6 100.00 106 83.46 注 :AECOPD.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 。 2.2 细 菌 学 疗 效 从 127 例 患 者 尿 液 中 分 离 出 149 株病原菌,未发现替考拉宁耐药菌株,且 体 外 药 敏 试 验显示均对替考拉宁敏感。替考拉宁治疗感染患者 后,124例患者的 细 菌 完 全 清 除,6 例 患 者 的 细 菌 部 分 清 除 ,17 例 患 者 的 细 菌 未 清 除 ,见 表 2。 2.3 不 良 反 应 出 现 血 尿 素 氮 和 血 肌 酐 轻 度 升 高 表 2 替 考 拉 宁 治 疗 导 尿 管 相 关 性 泌 尿 道 感 染 患 者 细 菌 清 除 率 (% ) Table2Theclearanceratesofthe149strainsofbacteriainthepatientswithCAUTIafterthetreatmentwithteicoplanin (% ) 病原菌 粪肠球菌 鸟肠球菌 屎肠球菌 溶血葡萄球菌 耐甲氧西林表皮葡萄球菌 合计 株数 70 32 23 9 15 149 清除 株数 清除率 60 85.71 29 90.63 19 82.61 4 44.44 12 80.00 124 83.22 部分清除 株数 清除率 3 4.29 1 3.12 1 4.35 1 11.11 0 0.00 6 4.03 未清除 株数 未清除率 6 8.57 2 6.25 2 8.70 4 44.44 3 20.00 17 11.41 无法评价 株数 % 1 1.43 0 0.00 1 4.34 0 0.00 0 0.00 2 1.34 中 华 医 院 感 染 学 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 13 期 ChinJNosocomiolVol.25 No.132015 · 2989 · 3例,谷丙转氨酶轻度 升 高 2 例,停 药 及 给 予 保 肝 药 83.46%,细菌学疗效显示完全清除占83.22%、部分 物 应 用 后,患 者 血 肌 酐 和 谷 丙 转 氨 酶 均 恢 复 正 常。 清除占4.03%、不良反应 发 生 率 仅 占 3.94%。 且 未 未发现过敏等不良反应,不良反应发生率为3.94%。 发现 替 考 拉 宁 耐 药 菌 株,体 外 药 敏 试 验 显 示 均 对 替 3 讨 论 考拉宁敏感。说明国产替考拉宁对治疗革兰阳性球 菌引 起 的 导 尿 管 相 关 性 泌 尿 道 感 染 的 疗 效 高、安 全 留 置 导 尿 管 是 ICU 最 常 用 的 导 管 相 关 性 操 作 性好,不良反应小。 之一,由于其侵入性及相对开放性,是 引 起 医 院 尿 路 参考文献 感染的重要危险因素。从感染的 人 群 看,在 老 年 人、 导管留置时 间 较 长、患 者 抵 抗 力 低 下、合 并 症 多、病 情复 杂 及 大 量 使 用 抗 菌 药 物 等,更 易 引 起 导 尿 管 相 关性泌尿道感染,与 Lee等 报 [2] 道 的 危 险 因 素 一 致。 从感 染 的 病 原 菌 显 示,革 兰 阳 性 菌 的 感 染 呈 上 升 趋 势[3],Yoon等 回 [4] 顾 性 分 析 了 2001-2011 年 获 得 性尿 路 感 染 的 病 原 菌 组 成,革 兰 阳 性 菌 的 发 生 率 呈 上升 趋 势,并 表 现 出 对 万 古 霉 素 和 替 考 拉 宁 的 高 度 敏感(分别为87.9%和91.1%)。 其 中 肠 球 菌 属(主 要包括粪肠球菌和屎肠球菌)的比例上 升 明 显,仅 次 于大肠埃希菌为第2 位 病 原 菌 。 [5-6] 粪 肠 球 菌、鸟 肠 球菌对多种抗菌药物的耐药率较高,对 青 霉 素、红 霉 素、克林霉素、头孢曲松、磺胺 甲 噁 唑/甲 氧 苄 啶 和 氟 喹诺 酮 类 有 较 高 的 耐 药 性,而 对 替 考 拉 宁 有 很 好 的 敏感性。 替考拉宁是 一 种 糖 肽 类 抗 菌 药 物,有 良 好 的 抗 革 兰 阳 性 球 菌 活 性,特 别 是 对 头 孢 菌 素 类、青 霉 素 [1] 殷 翠 香,李 泽 文,史 瑀,等.ICU 导 尿 管 相 关 性 泌 尿 道 感 染 病 原体分布及耐药性[J].中国感染控制 杂 志,2014,4(13):252- 253. [2]LeeJH,KimSW,YoonBI,etal.Factorsthataffectnosoco- mialcatheter-associatedurinarytractinfectioninintensivecare units:2-yearexperienceatasinglecenter[J].KoreanJUrol, 2013,54(1):59-65. [3]杨莉萍,章禹颖.ICU 留置导尿管患者尿路感染培养结果分析 [J].中 国 现 代 医 药 杂 志 ,2011,6(13):96-97. [4]YoonBI,KimHS,KimSD,etal.Changesinbacterialspecies andantibioticsensitivityinintensivecareunit:acquiredurina- rytractinfectionduring10 yearsinterval(2001-2011) [J]. UrolJ,2014,11(2):1478-1484. [5] GordonaKA,JonesRN.SENTRYparticipantGroups(Eu- rope,LatinAmerica,NorthAmerica).Susceptibilitypat- ternsoforallyadministeredantimicrobialsamongurinary tractinfectionpathogensfromhospitalizedpatientsinNorth America:comparisonreporttoEuropeandLatinAmerica . ResultsfromtheSENTRYAntimicrobialSurveillancePro- 类、四环素类、大 环 内 酯 类、氨 基 糖 肽 类 和 利 福 平 类 耐药的革兰阳性球 菌 有 很 好 的 抗 菌 活 性[7]。对 耐 万 古霉 素 肠 球 菌,替 考 拉 宁 是 临 床 常 用 的 有 效 治 疗 药 物,且对革兰阳性的需氧、厌氧球菌均 具 有 很 强 的 杀 伤力;另外替 考 拉 宁 不 良 反 应 小,与 万 古 霉 素 相 比, gram(2000)[J].DiagnMicrobiolInfectDis,2003,45(4): 295-301. [6]OhWS,HurJA,KimES,etal.Factorsassociatedwithspecif- icuropathogensincatheter-associatedurinarytractinfection: developingaclinicalpredictionmodel[J].JIntMedRes, 2014,42(6):1335-1347. 肾脏毒性更小。 本研究显示,替 考 拉 宁 治 疗 革 兰 阳 性 球 菌 所 致 的 导 尿 管 相 关 性 泌 尿 道 感 染 治 愈 率 40.16% ,有 效 率 [7 ]FerraraAM.Treatmentofhospital-acquitedpneumoniaca- suedbymethicillin-resistantStaphylococcusaureus[J].IntJ AntimicrobAgents,2007,30(1):19-24. 中、英文摘要的书写方法 1.英文文题下应有全部作者姓名的汉语拼音,姓在前,名在后,姓氏的全部 字 母 均 大 写,复 姓 应 连 写,名 字 的 首 字 母 大 写,双 名 中 间 加 连 字 符 ;不 同 单 位 作 者 全 称 、城 市 和 邮 政 编 码 及 国 名 加 括 号 置 于 作 者 姓 名 之 后 。 例 :OULong,LIUHong-wei(GeneralHospitalofPLA,Beijing100853,China)。 2.中、英文摘要(Abstract),应>250字。请按照:目的(OBJECTIVE)、方法(METHODS)、结果(RESULTS)、结 论(CONCLU- SION)结 构 撰 写 ,结 果 中 必 须 列 出 文 中 主 要 数 据 。 3.中 、英 文 关 键 词 (Keywords:)请 在 医 学 主 题 词 表 中 选 取 3~8 个 。


友情链接:
香港六合宝典,香港最快开奖现场直播,香港马会开奖现场直播,香港六开奖结果,最快现场开奖报码室,香港马会开奖最快报码,六和开奖公开结果。
一品堂图库| 香港马会开奖资料2018| 本港台现场报码室| 挂牌高手论坛| www.1556666.com| 一桶金| www.34987a.com| 状元红高手论坛| 2017白小姐中特玄机诗| www.44996.com| 中特网开奖结果| 678123456同福心水论?|